Terveys

Ylävatsan turvotus voi helpottua pelkällä ruokavalion muutoksella – nämä merkit kertovat, milloin on aika lähteä lääkäriin

Jos aterian jälkeen on tukalan täysi olo, kevyt kävely helpottaa. Puolet ylävatsavaivoista on toiminnallisia, jolloin apu voi löytyä myös mielen puolelta.

Ylävatsan turvotus voi johtua monesta eri syystä. Miten ylävatsavaivoja voi ehkäistä ja milloin pitää lähteä lääkäriin? Terveystalon gastroenterologian ja sisätautien erikoislääkäri Olli-Pekka Koivurova vastaa kysymyksiin. 

1. Miksi aterian jälkeen ylävatsassa tuntuu kurjalta?

Kun kylläisyyden tunne tulee nopeas­ti ja olo on aterian jälkeen ikävän täysi, ylävatsa turpoaa, sitä­ polttelee tai röyhtäyttää, kyseessä voi olla­ dyspepsia. Sillä tarkoitetaan ylävatsavaivoja, joiden tarkempi syy on vielä selvittämättä.

Noin puolet ylävatsavaivoista on terveydelle vaarattomia, toiminnallisia vatsavaivoja, eli niiden takaa ei löydy elimellistä sairautta. Ylävatsa­ voi turvota, koska mahalaukku tyhjenee tavallista hitaammin. Polte vatsassa voi olla normaalia suolen supistelua, jonka herkkävatsainen aistii ki­puna.

Toinen puoli ylävatsavaivoista selittyy­ useimmiten refluksitaudilla, tulehduskipulääkkeiden aiheuttamilla oireilla, sappikivitaudilla, yllättävän usein laktoosi-intoleranssilla, joskus keliakialla tai entistä­ harvemmin mahahaavalla.

2. Mitä voi tehdä, jotta pinkeä olo helpottaa?

Jos aterian jälkeen on pinkeä olo, voi lähteä kevyelle kävelylle. Pystyasennossa ja liikkeessä vatsaontelon paine laskee, mikä helpottaa oireita­. Kävelyvauhtia ei parane kiristää, sillä­ rivakassa liikkeessä vatsaontelon paine nousee ja vatsan sisältö voi nousta ärsyttämään ruokatorvea.

Pystyasento on paras asento silloinkin, kun röyhtäyttää. Vaaka-asennossa mahahappoja sisältävä vatsan sisältö voi nousta ruokatorveen ja poltella ikävästi rinnan alla.

Ilman reseptiä saatava happolääke­ helpottaa refluksitaudin ja mahahaavan oireita. Toiminnallisiin ylävatsavaivoihin se tehoaa korkeintaan rajallisesti. Sitä ei saa käyttää ilman lääkärin ohjetta paria viikkoa pidempään, sillä se voi peittää hoidettavan sairauden.

3. Miten toiminnallisia ylävatsavaivoja voi ehkäistä?

Päivän syömiset kannattaa jakaa usealle pienelle aterialle. Lautasen ääreen on hyvä rauhoittua ja välttää hotkimista sekä kovin myöhäisiä aterioita.

Kannattaa tarkkailla, aiheuttavatko tietyt ruoka-aineet tai rasvainen ruoka vaivoja ja tarvittaessa välttää niitä. Runsas kahvin juonti ja alkoholin käyttö ärsyttävät usein vatsaa.

Toiminnallista vatsavaivoista puhutaan suoliaivoakselisairauksina. Keskushermostolla ja stressillä on merkittävä rooli oireiden synnyssä ja aistimisessa, joten apu vaivoihin voi löytyä myös mielen puolelta. Kiireen ja stressin käsittely ja mielen rauhoittaminen mindfulness-harjoituksilla voivat helpottaa oireita.

Mahdollisen laktoosi-intoleranssin voi testata itse, kun jättää laktoosia sisältävät maitotuotteet pariksi viikoksi. Jos oireet katoavat mutta alkavat uudelleen testin jälkeen, kannattaa siirtyä vähälaktoosisiin tai laktoosittomiin tuotteisiin.

4. Ylävatsan turvotus: Auttaako fodmap-ruokavalio?

Toiminnallisista ylävatsavaivoista kärsivillä esiintyy usein lisäksi ärtyvän suolen oireyhtymään viittaavia oireita eli ripulia, ummetusta ja muutoksia suolen toiminnassa. Tällöin ärtyvän suolen hoitoon tarkoitettu fodmap-ruokavalio voi auttaa.

Fodmap-ruokavaliossa karsitaan huonosti ohutsuolessa imeytyviä ja paksusuolessa hajoavia, suolistossa käyviä hiilihydraatteja. Niitä­ on esimerkiksi keinotekoisissa makeutusaineissa, pavuissa, herneissä­, vehnässä ja rukiissa. Ohjeet fodmap-ruokavalioon saa ravitsemusterapeutilta.

Ennen kuin aloittaa fodmap-ruokavalion, tulee selvittää mahdollinen keliakia. Kun ruokavaliosta poistetaan gluteenia sisältävät viljat, kuten vehnä ja ruis, keliakian suoleen aiheuttamat muutokset häviävät ja mahdollinen keliakia voi jäädä huomaamatta.

Lue myös: Sirkka-Liisa, 80, on inhonnut makeaa lapsesta asti – seitsemän vuotta sitten selvisi, että sokeri on hänelle hengenvaarallista

5. Uskaltaako tulehdus­kipulääkkeitä käyttää?

Tulehduskipulääkkeet vaurioittavat mahasuolikanavan limakalvoa.

Parasetamoli on erityisesti vatsavaivaisille ensisijainen kipulääke. Ellei se auta, voi käyttää tulehduskipulääkettä, mutta pakkauksessa mainittua annosta ja käyttöaikaa ei saa ylittää.

Jos tulehduskipulääke tuntuu vatsassa, käyttö tulee lopettaa ja hakea­ kipuun apua lääkäriltä. Vatsakipua ei lääkitä kummallakaan, ei parasetamolilla eikä tulehduskipulääkkeellä.

6. Milloin ylävatsan turvotuksen takia pitää lähteä lääkäriin?

Vastaanotolle varataan aika, jos ylävatsan turvotus aiheuttaa hälyttäviä oireita: voimakkaita tai yöllä vaivaavia oireita, nielemisvaikeuksia, verta ulosteessa, kuumeilua tai laihtumista.

Hälyttäviä oireita ei kannata jäädä seurailemaan pariksikaan viikoksi, jos on yli 55-vuotias. Ne voivat olla merkki iän myötä yleistyvistä vakavammista sairauksista, jotka selviävät usein tähystystutkimuksessa.

Lue myös Anna.fi: Mia saa oireita eri ruoista, vaikka ei ole niille allerginen tai keliaakikko – asiantuntija neuvoo, mitä yliherkkyyksiä voi testata itse

7. Miten ylävatsavaivoja tutkitaan?

Lääkäri haastattelee potilasta ja kysyy muun muassa tulehduskipulääkkeiden käytöstä, tupakoinnista ja lähisuvun keliakiasta. Tulehduskipulääkkeet ovat yleisin syy mahahaavaan, jolle myös tupakointi altistaa. Keliakiaan liittyy perinnöllinen taipumus.

Kivun tarkempi sijainti ja ajankohta kiinnostavat lääkäriä. Oikealla­ kylkikaarella tuntuva kipu­ on usein sappikivitautia, ja rinnan alla korventava polte refluksitautia. Maha­haavaan viittaava kipu voi tulla­ yölläkin, kun syömisestä on aikaa­ ja mahalaukku on tyhjä.

Potilas lähetetään verikokeisiin, joilla selvitetään muun muassa­ maha­haavaan viittaava anemia ja keliakiavasta-aineet.

Potilaalta saatujen tietojen ja verikokeiden perusteella lääkäri­ suunnittelee jatkotutkimukset. Esimerkiksi sappikivitauti selviää ultraäänitutkimuksessa, ja refluksi­taudin selvittelyssä auttaa happolääkekokeilu.

Iäkkäältä potilaalta voidaan tutkia ulostenäytteen avulla mahdollinen helikobakteeri. Se oli aiemmin tavallinen mahahaavan aiheuttaja, mutta hygieniatason parannuttua se alkaa olla harvinainen.

Juttu on julkaistu Kotiliedessä 14/2024.