Terveys

Crohnin tauti yleistyy, eikä syytä tiedetä – anemia voi olla ensimmäisiä suolistosairauden merkkejä

Jokin suolistossamme on muuttunut, koska tulehdukselliset suolistosairaudet yleistyvät. Crohnin taudin ensioireet voivat olla vatsakipu ja huomattava anemia.

Tulehduksellisista suolistosairauksista Crohnin tauti on haavaisen paksusuolitulehduksen jälkeen Suomessa toiseksi yleisin. Sen tyypillisenä oireena ovat vatsakivut ja muutos suolen toiminnassa. Ulosteen koostumus voi muuttua ripuliksi ja joskus ulosteen mukana voi tulla verta.

Crohnin tautia sairastaa noin 15 000–20 000 suomalaista. Valtaosa sairastuneista on 20–40-vuotiaita aikuisia, mutta tauti voi puhjeta myös lapsille tai ikääntyneille.

Crohnin taudin diagnoosin saamisessa voi kestää pitkään. Taudin voi helposti sekoittaa moneen muuhun hyvänlaatuiseen suolioireeseen, eikä oireiden vuoksi välttämättä heti hakeuduta lääkärin tutkimuksiin.

”Sairastunut ei voi itse kovinkaan helposti päätellä, että kyseessä on juuri Crohnin tauti. Oireiden helpottamista saatetaan jäädä odottamaan, ja lopulta voi mennä kuukausia ennen kuin diagnoosi varmistuu, sillä se edellyttää yleensä aina kuvantamis-, tähystys- ja laboratoriotutkimuksia”, gastroenterologian ja sisätautien erikoislääkäri Clas-Göran af Björkesten kertoo.

Lue myös: Crohnin tautia sairastava Satu: ”On turha hävetä asioita, joille ei voi itse mitään”

Crohnin tauti – oireet vatsakipu, verenvuoto, laihtuminen…

Pahimmillaan Crohnin tauti voi olla vaaraksi terveydelle ja edellyttää leikkaushoitoa.

”Hemoglobiini voi laskea runsaan verenvuodon vuoksi. Ensimmäisenä Crohnin taudin ilmentymänä voi vatsakipujen jälkeen olla huomattava anemia, mikä voi huonontaa elämänlaatua todella paljon. Jos ohutsuolessa tapahtuva ravintoaineiden imeytyminen häiriintyy, siitä voi seurata vaikeitakin puutostiloja. Mikäli suolen seinämä on vaikeasti tulehtunut, se voi jopa puhjeta, mikä voi johtaa vakaviin vatsaontelon sisäisiin tulehdustiloihin, jotka voivat uhata henkeä”, af Björkesten kertoo.

Lääkäriin tulee hakeutua, jos vatsakipu jatkuu poikkeuksellisen pitkään, pahenee aina ruokailun yhteydessä ja alkaa kehittyä muita oireita, kuten verenvuotoa, laihtumista, suolen toiminnan muutoksia, nielemisvaikeuksia tai oksentelua.

”Tällöin on ehdottomasti syytä hakeutua tutkimuksiin selvittämään, onko oireiden taustalla tulehduksellinen sairaus vai onko ennemminkin kyse yliherkkyydestä jollekin ruoka-aineelle. Sitä kautta pystytään arvioimaan, tarvitaanko lääkehoitoa vai hoitoa ruokavaliomuutoksilla.”

Crohnin tauti vai haavainen paksusuolitulehdus?

Crohnin taudin ja haavaisen paksusuolitulehduksen erottaa se, että Crohnin taudissa tulehdus voi sijaita missä päin ruoansulatuskanavaa tahansa, kun taas haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdusta on vain paksusuolessa.

”Tavallisesti Crohnin taudin tulehduspesäke sijaitsee ohutsuolen ja paksusuolen yhtymäkohdassa. Vaikka tulehdus aiheuttaisi limakalvon verenvuotoa, kuljettuaan koko matkan paksusuolessa uloste ei välttämättä ole veristä enää siinä vaiheessa, kun se tulee ulos peräsuolesta ja peräaukosta”, af Björkesten kertoo.

”Haavaisessa paksusuolitulehduksessa tulehdus sijaitsee lähes aina vähintäänkin peräsuolessa ja siksi se värjää ulosteen helpommin veriseksi. Joskus potilas voi kuitenkin kärsiä peräsuolen Crohnin taudista, jolloin uloste saattaa tulla ulos verisenä. Peräsuolen ja anaalikanavan seutuun voi kehittyä tulehduskäytäviä eli fisteleitä ja hyvin kivuliaita märkäpaiseita, jotka heikentävät merkittävästi elämänlaatua.”

Lue myös: Nadjan, 36, vatsaoireet olivat niin rajuja, ettei hän pystynyt lähtemään kotoa edes kauppaan – näin haavainen paksusuolentulehdus oireili

Jokin ympäristössämme on muuttunut – ja siksi sairastumme

Crohnin taudin aiheuttajaa ei tiedetä varmasti. Perinnöllinen alttius tautiin sairastumiselle on kuitenkin olemassa.

”Tulehduksellisissa suolistosairauksissa suolen immunologia eli vastustuskyky alkaa jostain syystä ylireagoida suolen sisältöön. Tulehduksellisia suolistosairauksia on Suomessa enenevässä määrin, mikä todennäköisesti johtuu siitä, että suolen sisällä on jotain, mitä siellä ei ole aikaisemmin ollut. Nämä tekijät ovat luultavasti ympäristössämme, eli siinä, mitä syömme tai muutos voi johtua siitä, ettemme sairastu enää tiettyihin infektioihin”, af Björkesten arvelee.

Liian hygieeninen ympäristö ja tupakointi muodostavat riskin Crohnin taudin puhkeamiselle.

Parantuneen hygienian ansiosta pysymme terveinä, mutta se, että suolemme ei saa tarpeeksi altistusta taudin aiheuttajille, johtaa siihen, että suolen bakteeritasapaino muuttuu. Tällöin suoli alkaa ylireagoida kohdatessaan pienenkin häiriön, kuten bakteerin, jota sen ei kuuluisi tulkita poikkeavaksi. Liian hygieeninen ympäristö ja tupakointi muodostavat riskin Crohnin taudin puhkeamiselle.

”Tupakointi lisää myös riskiä vaikeammalle sairaudelle. Tulehduskipulääkkeiden runsasta käyttöä olisi syytä välttää, sillä ne voivat ärsyttää mahalaukun tai ruoansulatuskanavan limakalvoa. Mikäli limakalvo on jo valmiiksi ärtynyt Crohnin taudin vuoksi, voi tulehduskipulääkkeiden käyttö pahentaa sitä entisestään. Särkylääkkeistä parasetamoli on ibuprofeenia vatsaystävällisempi eikä aiheuta haavaumia limakalvoille, mutta se tehoaa vatsakipuun usein valitettavan huonosti.”

Lue myös Anna.fi: Katriinan, 60, raju tulehduksellinen suolistosairaus on vaatinut kuusi leikkausta: ”Kerroin varalta hautajaistoiveeni”

Crohnin tauti voi pysyä hyvällä hoidolla pitkään oireettomana

Crohnin tauti on krooninen sairaus, josta ei pääse koskaan täysin eroon. Tehokkaalla hoidolla sairastuneen toimintakyky voidaan kuitenkin palauttaa samanlaiseksi kuin henkilöllä, jolla ei ole Crohnin tautia.

”Hoitojen avulla pystytään auttamaan suurinta osaa potilaista ja saadaan tauti pysymään remissiossa, eli rauhallisessa tilassa, jossa suolistosairaus on käytännössä sammunut”, af Björkesten rohkaisee.

Ensisijaisena hoitona on säännöllinen lääkitys, jolla pyritään hillitsemään liian voimakasta tulehdusvastetta suolessa ja sammuttamaan tulehdus. Lääkityksestä huolimatta osa potilaista joutuu suolistoleikkaukseen tai -toimenpiteeseen.

”Valitettavasti kaikki potilaat eivät saa riittävää apua lääkityksestä. Jos tulehdus jatkuu ja pääsee vaurioittamaan suolta, se voi johtaa arpeutumiseen, jolloin suoli saattaa muuttua ahtaaksi. Tällaisia ahtaumia voidaan joutua leikkaamaan ja poistamaan suolesta tulehduksen vaurioittamia pätkiä.”

Tulehduksen sammumisessa saattaa kestää useita viikkoja lääkityksen aloittamisen jälkeen.

”Crohnin taudin hoitaminen on usein pitkäkestoista ja hidasta. Tulehdusta ei saada pois muutamassa päivässä, vaan siinä voi kestää hyvinkin pitkään. Tauti voi myös helposti aktivoitua uudelleen. Tauti voi olla pitkään remissiossa, kunnes se taas aktivoituu. Sitä, tuleeko seuraava aktiivivaihe kolmen kuukauden vai kahdeksan vuoden päästä, ei voi tietää etukäteen”, af Björkesten muistuttaa.